Schilddrüsenzentrum Unterer Niederrhein

Gebündelte Kompetenz für eine zielgerichtete und individuelle Patientenversorgung: Dies gewährleisten die medizinischen Zentren des St. Willibrord-Spitals. Hier werden sämtliche Leistungen in Medizin, Pflege, Beratung und Betreuung, die für die Behandlung erforderlich sind, zusammengefasst und koordiniert. Die Patienten profitieren von schnellerer Diagnosestellung und fachübergreifendem Know-how.

An diesem umfassenden Netzwerk sind nicht nur Ärzte, Pflegekräfte und Therapeuten beteiligt, sondern auch niedergelassene Ärzte und - je nach Bedarf - weitere Experten aus dem eigenen Haus und externe Kooperationspartner.

Erkrankungen der Schilddrüse

Gutartige Erkrankungen:

• diffuse Schilddrüsenvergrößerungen
• Zystenbildungen
• einzelne Knoten
• mehrere Knoten
• autonome Adenome

Bösartige Erkrankungen:

• Differenziertes Karzinom

- Papilläres Schilddrüsencarinom
- Follikuläres Schilddrüsencarzinom
- gemischte Form

• Undifferenzierte Karzinome

- Medulläres Schilddrüsencarzinom
- Muzinöses Karzinom der Schilddrüse
- Plattenepithelcarzinom der Schilddrüse
- Anaplastisches Karzinom der Schilddrüse

Entzündliche Erkrankungen:

• akute infektiöse Schilddrüsenentzündung durch Bakterien, Pilze oder Parasiten
• unfallbedingte Schilddrüsenentzündung
• strahlenbedingte Schilddrüsenentzündung
• Sarkoidose
• Vaskulitis (Entzündung der Gefäße)

Autoimmunerkrankungen:

• Struma lymphomatosa (Hashimoto)
• Thyreoiditis de Quervain
• Morbus Basedow

Alle diese Erkrankungen der Schilddrüse können mit einer Unterfunktion oder auch mit einer Überfunktion der Schilddrüse einhergehen. Je nach Größe und Lokalisation der Knoten und Veränderungen in der Schilddrüse können auch Symptome der Verdrängung anderer Halsorgane auftreten, z.B. Schluckbeschwerden, Atembeschwerden, Druck- und Kloßgefühl.

Mögliche Symptome einer Unterfunktion:

• Müdigkeit
• Antriebslosigkeit
• Gewichtszunahme
• gesenkter Blutdruck
• langsamere Herzfrequenz
• chronische Verstopfung
• depressive Verstimmungen
• Potenzstörungen

Mögliche Symptome einer Überfunktion:

• Schlafstörungen
• Unruhe
• Reizbarkeit
• Gewichtsabnahme
• Steigerung des Blutdruckes
• schnellere Herzfrequenz
• Herzrhythmusstörungen
• Haarausfall
• Durchfälle
• Potenzstörungen
• Störungen des weiblichen Zyklus
• hervorstehende Augen

Untersuchungsmethoden bei Schilddrüsenerkrankungen:

• Anamnese (Befragung) und Untersuchung
• Laboruntersuchungen (Blut)
• Ultraschalluntersuchung
• Röntgen
• Computertomographie (CT)
• Magnetresonanztomographie (MRT)
• Feinnadelpunktion

Vorbereitung zur Operation

Wenn bei der ersten Untersuchung in der Sprechstunde die Notwenigkeit einer Schilddrüsenoperation festgestellt wird, so erfolgt gemeinsam mit den Patientinnen und Patienten die entsprechende Terminvereinbarung für den Eingriff.
Die Vorbereitung zur Operation mit chirurgischer und narkoseärztlicher Aufklärung erfolgt im Rahmen eines abhängig vom Operationstermin festgelegten ambulanten Vorstellungstermins (ca. 3 Stunden).
Die Aufnahme auf die Station erfolgt in der Regel am Operationstag. Die Patientin / der Patient muss mit einem Aufenthalt in unserem Krankenhaus von drei bis vier Nächten nach dem Eingriff rechnen.

Operation

Der Eingriff erfolgt im Rahmen einer Vollnarkose über einen Schnitt am Hals, wenn möglich in einer Hautfalte. Je nach Erkrankung des Organs werden nur einzelne Knoten, ein kompletter Lappen, ggf. mit einem Teil der Gegenseite, oder auch die gesamte Schilddrüse entfernt. Bei entsprechenden Voraussetzungen ist auch eine minimal-invasive Operationstechnik möglich.
Wir benutzen in unserer Abteilung bei jeder Schilddrüsenoperation das sogenannte Neuromonitoring zur Identifikation und Schonung der Stimmbandnerven, um die Verletzungsgefahr dieses Nerven zu vermindern. Das Neuromonitoring ist eine elektrophysiologische Untersuchung des Nervs, mit der die Funktion des Nervs während des operativen Eingriffs überprüft werden kann. Die Nebenschilddrüsen werden zur Schonung ebenfalls routinemäßig dargestellt.
Der Hautverschluss erfolgt mit einem selbstauflösenden Faden intracutan, also in der Haut, um ein besseres kosmetisches Ergebnis zu erhalten.
Das entfernte Schilddrüsengewebe wird grundsätzlich zur weiteren feingeweblichen Untersuchung einem Pathologen geschickt.
Die Beschwerden nach dem Eingriff entsprechen am ehesten denen einer leichten Halsentzündung. Gelegentlich können leichte Nackenmuskelverspannungen auftreten. Unter leichter Schmerztherapie sowie ggf. Lutschtabletten sind diese Beschwerden in der Regel schnell rückläufig.

Nachbehandlung

Eine Entfernung der Hautfäden ist bei der Nutzung von selbstauflösenden Hautnähten nicht erforderlich. Anfangs ist die Wunde noch etwas gerötet und geschwollen, die endgültige Form und Farbe der Narbe ist etwa nach einem Jahr erreicht.
Je nachdem, wie viel Schilddrüsengewebe noch verblieben ist und welches Ergebnis die feingewebliche Untersuchung erbracht hat, muss eine entsprechende medikamentöse Zuführung von Schilddrüsenhormonen und ggf. Jodid erfolgen, weil das verbliebene Schilddrüsengewebe den Bedarf des Körpers nicht decken kann.
Die notwendige Dosis der Medikamente wird durch eine Blutuntersuchung, erstmals vier bis sechs Wochen nach der Operation, überprüft und ggf. angepasst.
Das verbliebene Schilddrüsengewebe sollte regelmäßig durch Ultraschalluntersuchungen kontrolliert werden.

Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie und Thoraxchirurgie
Dr. med. Jochen Heger
Chefarzt der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie mit Koloproktologie und Thoraxchirurgie

Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin
Dr. med. Claudia Schmidtke
Chefärztin der Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin